FAQs
Queremos ajudá-lo(a) a encontrar a resposta certa para qualquer uma das suas questões. Consulte as nossas perguntas mais frequentes, ou contacte-nos por chamada através do número91 290 90 90 ou por e-mail para: info@nuevamutuasanitaria.es.
As autorizações são uma garantia de cobertura. Estes formulários são necessários para exames ou tratamentos que são dispendiosos ou que têm algum tipo de limitação. Desta forma, tanto o segurado como o centro médico têm conhecimento de que o exame ou tratamento está coberto por nós antes de ser realizado.
No documento das Condições Gerais que enviamos com a sua apólice, encontrará as prestações de cuidados que requerem autorização. Como regra geral, estes são exames de diagnóstico complexos, tratamentos e internamentos hospitalares. Normalmente, o próprio médico dir-lhe-á se o seu exame requer autorização prévia. Se tiver alguma dúvida, pode ligar para a linha de atendimento a membros através do número 91 290 80 75.
É sempre necessário ter o seu comprovativo de seguro e a indicação do médico, para que possa fornecer os dados necessários. Em certos casos, é também essencial saber a data exata e o local onde o exame ou serviço será realizado, como no caso de internamentos, intervenções cirúrgicas e exames de ambulatório.
Sim, sempre. Se o internamento for urgente, é possível obter autorização dentro de 72 horas. Se estiver agendado, deve autorizá-lo antes da sua realização. Vai poupar muito tempo em papelada e ficar mais descansado(a).
Na maioria dos casos uma chamada telefónica para o 91 290 80 75. Lembre-se de ter o seu comprovativo e o formulário do médico prontos.
Os médicos do nosso quadro médico devem sempre fornecer-lhe um formulário da Nueva Mutua Sanitaria. Se não o tiverem nessa altura por qualquer razão, podem passar a receita no seu próprio papel e com o seu carimbo e assinatura. No entanto, nestes casos, precisaremos que nos envie a receita digitalizada e a envie paraautorizaciones@nuevamutuasanitaria.es
Juntamente com o documento, deve também enviar-nos o nome e número de segurado do paciente e um número de telefone de contacto.
Quanto mais cedo melhor, para ficar descansado(a). 90% das autorizações podem ser efetuadas no local com um telefonema, no entanto, se houver quaisquer incidentes ou dados em falta, pode levar 48 horas até que o número da autorização seja emitido.
As nossas autorizações não têm qualquer utilidade no estrangeiro. A cobertura que temos nestes casos é uma política de assistência em viagem que cobre emergências devido a acidentes ou doenças que ocorram durante uma viagem. Para se informar sobre a gestão deste tipo de serviços, deve ligar para o número de telefone (serviço disponível 24 horas por dia) (+34) 91 290 80 78.
Durante o período de carência não tem acesso às prestações de cuidados que requerem autorização. Por esta razão, não poderemos autorizar este tipo de serviços até que tenha transcorrido este período.
Porque estas são normalmente prestações de cuidados que têm algum tipo de limitação. Estas limitações são sempre indicadas nas condições gerais da sua apólice. Além disso, pedimos-lhe o relatório para que ambas as partes possam verificar se ele está em conformidade com as coberturas contratadas.
O e-mail é a forma mais segura e eficaz: autorizaciones@nuevamutuasanitaria.es.
Assim que o relatório for enviado, quanto tempo demora até receber uma resposta?
Receberá uma resposta dentro de 48 horas úteis, embora tentemos sempre responder com mais brevidade.
É recomendado. A partir do momento em que emitimos uma autorização, esta é válida durante 30 dias. Se por qualquer razão o exame ou o tratamento foi adiado, este pode expirar e pode ter de voltar a solicitá-lo.
A Nueva Mutua Sanitaria, em conformidade com as disposições da legislação em vigor, possui um Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC) ao qual os tomadores, segurados, beneficiários, ou sucessores de qualquer um dos acima referidos podem dirigir-se para apresentar quaisquer queixas e reclamações relacionadas com esta Apólice, sendo que a Nueva Mutua Sanitaria disponibiliza formulários nos seus escritórios para a formulação das mesmas.
As queixas ou reclamações, que devem ser apresentadas por escrito, podem ser dirigidas ao SAC ou ao Provedor do Cliente por qualquer um dos seguintes meios:
- SAC:
- Pessoalmente ou por correio para Calle Villanueva, nº 14, cuarta planta, 28001 Madrid.
- Por e-mail para o seguinte endereço: sac@nuevamutuasanitaria.es
- PROVEDOR DO CLIENTE (D.A. DEFENSOR S.L.):
- Pessoalmente ou por correio para Calle Velázquez 80, 1º, 28001 Madrid,
- Por e-mail: reclamaciones@da-defensor.org.
- Fax 913 084 991
Caso não concorde com a decisão de qualquer um dos organismos acima mencionados, ou não tenha recebido uma resposta no prazo de um mês, pode apresentar uma reclamação ou queixa ao Serviço de Reclamações da Direção-Geral de Seguros e Fundos de Pensões.. Para tal, deverá provar-se que decorreu um período de um mês desde a data de apresentação da reclamação ou queixa ao SAC ou ao Provedor do Cliente sem que tenha sido tomada uma decisão, ou nos casos em que o seu pedido tenha sido recusado ou indeferido, no todo ou em parte.
Sem prejuízo das ações acima mencionadas, as partes interessadas podem, em qualquer caso, intentar as ações que considerem apropriadas perante os tribunais ordinários.
Documento: Regulamento para a Defesa do Cliente de Nueva Mutua Sanitaria